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第35章 半夏泻心汤（第1页）

药柜深处传来细微的裂帛声。

黄连握着寒玉剑的手指骤然收紧，剑锋上凝结的霜花簌簌坠落。隔着檀木格栅，他能清晰看见对面格间里，干姜的金砂戟正泛着灼目的赤芒。这场寒热之争，已在仲景先师的药柜里绵延了千年。

"铛——"

青铜药臼突然震响，惊得黄芩指间的青锋针差点坠地。整座药柜开始颤动，格间缝隙渗出缕缕黑气，在虚空中交织成混沌漩涡。大枣慌忙捧住险些翻倒的琥珀盏，甜润的嗓音带着颤："是脾胃痞证！有人在茶楼贪饮冰镇酸梅汤，又吃了炙羊肉..."

"寒热错杂，气机壅塞。"半夏的银发无风自动，素手轻扬，七根蚕丝般的脉络穿透木格，"病位正在心下，痞硬如覆瓦。"

药柜震颤愈烈，黑气凝成的漩涡中心隐隐传来呕吐之声。黄连的剑锋已结满冰凌，寒眸扫向对面："若非尔等热药助纣为虐..."

"荒唐！"干姜的金甲迸溅火星，戟尖直指黄连，"分明是寒邪先犯太阴，你看那舌苔白腻如积雪..."话音未落，黄连连人带剑化作碧色流光，寒玉剑劈开灼热气浪，直取干姜咽喉。

"当啷"一声，人参展开的《伤寒帛书》挡在双方面前，泛黄的绢帛上浮现金纹："伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之...但满而不痛者，此为痞，宜半夏泻心汤。"

黑气突然暴涨，漩涡中伸出黏腻的触手缠住黄芩脚踝。青衫医女反手射出三枚银针，针尾缀着的连翘花瞬间焦枯："病邪已化湿热！黄连！"寒玉剑应声回转，剑气过处，腐臭的黑汁喷溅在药柜上滋滋作响。

"都住手！"大枣忽然将琥珀盏掷向空中，金红蜜液如雨洒落。甘甜的香气里，甘草怀中的五弦琴淌出羽调清音。躁动的药气渐渐平息，唯余人参手中的帛书仍在发光："此方君药当为半夏。"

银发女子垂眸抚过腕间玉环，九转升降之气自指间流转："若要开通痞结，需借干姜辛散之力。"她抬眸望向金甲将军，蚕丝般的药气已缠上戟尖。干姜怔了怔，忽然震碎铠甲，炽热的药魂化作流金注入蚕丝。

黄连的剑尖仍在颤抖，却见黄芩的青锋针引着霜色剑气，在虚空勾画出太阴湿土之象。黑气漩涡中浮现老翁佝偻的身影，舌苔黄白相间，指尖按着的心下位置鼓起硬块。

"寒热平调，阴阳自和。"人参的帛书忽然展开三丈余长，历代医家批注如星斗流转。黄连望着病患口中呕出的酸苦黏液，终于将寒玉剑插入地面。冰晶顺着蚕丝脉络蔓延，与干姜的流金之气在漩涡中央相撞——

"轰！"

紫铜药壶突然鸣响，七色药气如虹贯入。半夏的银发在沸腾的水雾中飞舞，看着黄连的霜魄与干姜的炎精在壶中追逐旋转。大枣的蜜液裹住躁动的药性，甘草的琴音抚平相激的脉息，人参的药香稳守中州之地。

壶底渐渐凝出琥珀色的汤液，隐约可见黄莲的苦寒沉降心火，干姜的辛热温散胃浊，半夏的蚕丝正在打通中焦气机。当最后一缕黑气从老翁鼻间溢出，药柜深处传来悠长的叹息，千年宿敌的药魂终于在经方中找到了归处。

————————

半夏泻心汤《伤寒论》

【组成】半夏洗，半升黄芩干姜人参各三两黄连一两大枣擘，十二枚甘草炙，三两

【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。

【功用】寒热平调，散结除痞。

【主治】寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

【证治机理】本证之痞，原系小柴胡汤证误用攻下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热互结而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之谓。心下即胃脘，病属脾胃。脾胃居中焦，脾属阴脏，其气主升；胃属阳腑，其气主降，故为阴阳升降之枢纽。因中气虚弱，升降乏力，寒热互结，遏于中焦，遂成心下痞；胃降浊不及反上逆，故见呕吐；脾升清无力反下注，故见肠鸣下利。治宜寒热平调，益气和胃，散结除痞。

【方解】君以辛温之半夏散结除痞，降逆和胃止呕。臣以辛热之干姜温中散寒，苦寒之黄芩、黄连泻热开痞。四味相伍，具有寒热平调、辛开苦降之效，用以除心下之痞，祛寒热之邪。中焦虚弱，升降失常，故佐以甘温之人参、大枣、甘草益气补脾升清，与半夏相伍，以复脾胃升降之常。使以甘草调和诸药。本方既为治中气虚弱、寒热互结痞证之常用方，又是体现寒热平调、辛开苦降法之代表方。

本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。因邪已入里，故去解表之柴胡、生姜；因寒热互结中焦，故加寒热平调之黄连、干姜，变和解少阳之剂为调和寒热之方。后世师其法，随证加减，广泛应用于中焦寒热互结、升降失调诸证。

【配伍特点】寒热互用以和阴阳，苦辛并进以调气机，补泻兼施以顾虚实。

【方歌】半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参，大枣和之治虚痞，法在降阳而和阴。

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